成都市双流区医疗保险事业管理局

城镇职工基本医疗保险办事指南

一、项目概述

1.项目名称：城镇职工住院费用报销；

2.办理窗口：成都市双流区社保分中心二楼9-12号窗口；

3.联系；

4.投诉。

二、法定依据

1.《成都市城镇职工基本医疗保险办法》（成都市人民政政府第号令）；

2.《成都市城镇职工基本医疗保险办法实施细则》（成劳社发〔〕号）。

三、刷卡结算办理流程

（一）入院办理流程

参保人员凭入院证、身份证、社会保险卡在我市范围内的医保定点医疗机构刷卡住院。入院时参保人员须向定点医疗机构缴纳预付金，用于支付住院中个人负担的部分，预付金额多少，由定点医疗机构根据病情确定。

（二）出院办理流程

参保人员凭出院证、身份证、社会保险卡在我市范围内的医保定点医疗机构刷卡出院结算。由定点医疗机构先垫支与参保人员直接结算；住院费中参保人员个人负担的部分，由预付金支付，多退少补。（个人住院医疗费报销完成）属于统筹基金支付的部分，由定点医疗机构与医保经办机构结算。

四、全额垫付后报销流程

（一）参保患者出院后三个月内由本人或代理人提供相关报销资料到双流区社保分中心二楼9号窗口办理个人医保费用报销。

（二）申请资料

1.原件：住院发票、出院病情证明或死亡证明、患者或家属签字认可的费用清单、中药复式处方以及相关检查报告；

2.复印件：本人或代办人身份证、医保卡、大成都范围内本人邮政储蓄存折本（限个人，单位参保人员不需要）。

住院类型属于下列情况的还须提供以下资料：

1.外伤住院：住院期间的病历首页和入院记录复印件

（需盖鲜章）、相关检查报告及外伤调查表；

2.异地就医需要满足的条件：(1)急救抢救入院(2)医院申请市外转诊(3)提前在医保局进行异地就医申请备案。

3.异地就医需要的资料：住院期间的病历首页和入院记录复印件（需盖鲜章）、医院社保等级证明；

4.城镇职工基本医疗保险报销生育医疗费还需提供：准生证宫外孕还需提供结婚证。

slxrsj

双流人社

扫描
转载请注明原文网址：http://www.shuangliuzx.com/slxzp/6385.html